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2006年11月19日

要介護認定について

要介護認定とは？
ただ単にその人の心身の状態を判定するものに限らないことに注意が必要です。
判定を受けただけでは何も変わりません。
介護サービスを受け、現状の心身の状態を維持し、向上させていくことが望まれます。
しかも、どんなサービスを受ける？ということにとどまらないのです。
別な見方をしますと、
サービスを受けるにあたり、そのサービス利用の上限価格を判定するもの
ということもできます。
上限でいくら程度までのサービスを利用できる？となります。
ここでは、要介護のレベルを便宜上、要介護度数と表現してみます。
（他者ではどう表現しているかは別として）
つまり、
要介護度数を認定するものであり、
要介護度数に応じて、サービス利用上限額まで介護保険を利用して
在宅および居宅のサービスを受けることができるわけです。

そしてこれには、いくつかの良い意見（感想）と悪い意見（感想）がでてくるのです。
実際、この認定（判定）について満足のいく方、不満のある方
それぞれ多く見受けられます。不満的な感想としては
「え～？！、あの人が要介護○○？」
「その身体で要支援△△ってのは、おかしくない？」
などなど。

まず、基本的なことは、
当然ですが、不正により要介護認定を受けるのはＮＧでありますが、
その人その人に合った度数の認定を受けるべきでしょう。
でないと、その人が本当に必要としている介護サービスの質および量が
提供されないことにもなりかねません。
ただ、一概に要介護度数が高ければ良いというものでもありません。

それには、要介護度数の認定について知っておくべきでしょう。
一般的な流れとしては、
・ケアマネージャーに相談することが多いでしょう。
　ケアマネージャーは、介護の計画であるケアプランを作成したりします。
　また、介護に関する広い知見に基づくアドバイスを受けられます。
　相談するケアマネージャーがわからない場合は、私たちに相談ください。
　適切に応じることができます。（社会保険の専門家です）
　あるいは、全部自分でやりたい場合は、市町村役所に必要な書類があります。
　介護保険 要介護・要支援認定申請書です。
・そして、「介護保険 要介護・要支援認定申請書」に必要事項を記入することによって、
　要介護の認定を請求することになります。
　このとき、かかりつけの医師（主治医）がある場合には、主治医に申請を行うことを
　言っておくのがいいでしょう。
　通常、主治医からの意見書が求められます。
・その後、行政側による訪問調査が実施されます。

判定は、一次判定と二次判定があります。
　（一次判定　→　コンピュータ判定）
　（二次判定　→　一次判定に医師の意見書等加え、介護認定審査会で行います）

では、これに問題点はないのでしょうか？

・・・特に問題はないでしょう。きちんと訪問調査も実施するわけですから。

ただし、課題があるとは言えるでしょう。
（これまでの経験から個人的にそう思うだけですが）

・・・一次判定、および訪問調査で、本当にその人の介護を必要とする
　　　身心的な特徴を把握できるか？ということです。
　⇒　できることが多いでしょうし、場合によってはできないかもしれません。

残念ながら、現状ではこの疑問は消えません。
だからといって、この方式に問題があるわけではありません。
これに代わる“すばらしい方式”は実現しますでしょうか。
（個人的には、改良案が無いわけではありませんが。）

では、全員が満足するにはどうするか？
答えは簡単です。
「正しく見てもらう・判定してもらう」ことができればいいのです。
（当然過ぎてすみません）

そこでその答えに向かって考えられることは、
判定してもらう側では、「正しく見てもらう・判定してもらう」ことへの
対策です。
対策は無いのでしょうか？

⇒　無いわけではありません。
　　日ごろの身心の状態を良くわかってもらえる様にすればいいのです。
　　“対策”であって、解決策ではないのですが。
　　ここではあえて詳しく記載していませんが、個別に対応することは可能です。

こう述べてるのは、さきにも書きましたが、認定に不満な人が少なくないからです。
自身の心身の状態を正しく判定してもらってない人がいるからです。

正しい認定で、これからも楽しくすばらいい人生を継続しましょう！

ちなみに、最近の傾向としては
要介護認定の有効期限が短くなっています。
少し前までは、有効期限は２年間であったりしました。
⇒これは逆に言うと、特に大きな問題が無ければ、２年間は同じ心身の状態と
　考えられていたことになります。
　要介護の方に限らず、２年間も同じ心身の状態であるとは言い切れないでしょう。

そこで、最近は有効期限が半年すなわち６か月になってきています。
ある面では、これはすごく良いことだと思います。
少しずつではありますが、年配の方・支援を必要としている方の本質に合った仕組みに
なってきているようです。



極論を言いますと、不満があれば「不服申し立て」をすればいいのですが、
そんな手間も時間もないのが現状かと。
なお、不服申し立ては都道府県の介護保険審査会に行います。

投稿者 office-minami : 2006年11月19日 15:48

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